Contoh SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN/ PENOLAKAN HAK WARIS

Ikuti kami di:

contoh 1

SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN/ PENOLAKAN HAK WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah benar anak kandung yang merupakan Ahli waris dari Alm. MONANG HUTAGAOL dan PICCERIA SILALAHI sesuai dengan Surat Keterangan Ahli Waris tanggal 30 juni 2017 yang disaksikan dan di benarkan oleh Kepala Desa Pariksabungan dan Diketahui oleh camat siborongborong yaitu :

NO	NAMA	UMUR	ALAMAT
1	ESLIN HUTAGAOL	67 Tahun	Siborongborong
2	PARGAULAN HUTAGAOL	65 Tahun	Pargompulan
3	MANALSAL HUTAGAOL	64 Tahun	Pargompulan
4	NURTA HUTAGAOL	60 Tahun	Pekan Baru
5	PUNGUT HUTAGAOL	55 Tahun	Pargompulan
6	ROBERT HUTAGAOL	53 Tahun	Siantar
7	JERNIH HUTAGAOL	51 Tahun	Kota Pinang
8	JAERUS HUTAGAOL	49 Tahun	Pekan Baru
9	JADIPPAN HUTAGAOL	46 Tahun	Pekan Baru
10	BOLAS HUTAGAOL	44 Tahun	Dolok Sanggul
11	HOTMIDA HUTGAOL	42 Tahun	Perawang

Bahwa berdasarkan hasil musyawarah kekeluargaan untuk mufakat, kami telah menyerahkan bagian hak waris kami kepada saudara kandung kami menjadi satu- satunya pemilik tunggal atas sebidang tanah warisan dengan ukuran Lebar : 70 m Panjang : 45 m dengan luas 3762 M² yang terletak di Selatan Bandara, Kecamatan Siborongborong, Kabupaten Tapanuli Utara yakni kepada :

Nama : MANALSAL HUTAGAOL

Umur : 64 Tahun

Alamat : Pargompulan, Desa Pohan tonga

Dengan batas batas tanah tersebut adalah sebagai berikut :

Sebelah Utara : Jalan

Sebelah Barat : Tanah milik Hotmaria Simanjuntak

Sebelah Selatan : Tanah milik Manalsal Hutagaol

Sebelah Timur : Jalan

Demikian surat pernyataan penyerahan Ahli waris tersebut kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan apabila dikemudian hari pernyataan penyerahan hak ini tidak benar maka kami bersedia untuk dintut di depan pengadilan umum sesuai perundang undangan yang berlaku.

Pohan Tonga, 14 Juli 2017

Yang Menerima Kami Para Ahli Waris Yang Menyerahkan

1. Eslin Hutagaol (_____________)

Manalsal Hutagaol

2. Pargaulan Hutagaol (_____________)

3. Manalsal Hutagaol (______________)

4. Nurta Hutagaol (_____________)

5. Pungut Hutagaol (_____________)

6. Robert Hutagaol (_____________)

7. Jernih Hutagaol (_____________)

8. Jerus Hutagaol (_____________)

9. Jadippan Hutagaol (_____________)

10. Bolas Hutagaol (_____________)

11. Hotmida Hutagaol (_____________)

Saksi – saksi

1. PURNAMA BR. SILALAHI (_________________)

2. HOTMARIA SIMANJUNTAK (_________________)

3. MAHIDIN SIMANJUNTAK (_________________)

4. LAVENDER HUTASOIT (_________________)

No :

Tanggal :

Mengetahui

Disaksikan dan Dibenarkan

Kepala Desa Parik Sabungan

MANGATUR TAMPUBOLON SH

DIKETAHUI :

No :

Tanggal :

Mengetahui

CAMAT SIBORONGBORONG

SIASEP MANALU, SE

NIP. 196609091991131007

contoh II

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah anak kandung yang merupakan para ahli waris dari ALM MONANG HUTAGAOL dengan ini menerangkan dengan berani angkat sumpah/ janji bahwa MONANG HUTAGAOL telah meninggal dunia pada tanggal 29-02-2002, di Pargompulan, desa Pohan Tonga Kecamatan siborongborongm Kabupaten Tapanuli Utara sebagai tempat tinggal yang terakhir,

Bahwa Alm. MONANG HUTAGAOL semasa hidupnya pernah menikah/ kawin secara sah dengan seorang perempuan bernama PICCEIA SILALAHI dan hasil perkawinannya tersebut telah dilahirkan 11 (sebelas) orang anak sebagai ahli waris yang sah, tidak ada ahli waris yang lain, tersebut selain dari yang sebelas tersebut yaitu :

NO	NAMA	UMUR	ALAMAT
1	ESLIN HUTAGAOL	67 Tahun	Siborongborong
2	PARGAULAN HUTAGAOL	65 Tahun	Pargompulan
3	MANALSAL HUTAGAOL	64 Tahun	Pargompulan
4	NURTA HUTAGAOL	60 Tahun	Pekan Baru
5	PUNGUT HUTAGAOL	55 Tahun	Pargompulan
6	ROBERT HUTAGAOL	53 Tahun	Siantar
7	JERNIH HUTAGAOL	51 Tahun	Kota Pinang
8	JAERUS HUTAGAOL	49 Tahun	Pekan Baru
9	JADIPPAN HUTAGAOL	46 Tahun	Pekan Baru
10	BOLAS HUTAGAOL	44 Tahun	Dolok Sanggul
11	HOTMIDA HUTGAOL	42 Tahun	Perawang

Demikian Surat Keterangan ahli waris ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan apabila dikemudian hari penyerahan hak waris tidak benar kami bersedia untuk di tuntut di depan pengadilan umum sesuai peraturan perundang undagan yang berlaku

Pohan Tonga, 30 Juli 2017

Kami Para Ahli Waris yang menyerahkan

1. Eslin Hutagaol (_____________)

2. Pargaulan Hutagaol (_____________)

3. Manalsal Hutagaol (______________)

4. Nurta Hutagaol (_____________)

5. Pungut Hutagaol (_____________)

6. Robert Hutagaol (_____________)

7. Jenih Hutagaol (_____________)

8. Jerus Hutagaol (_____________)

9. Jadippan Hutagaol (_____________)

10. Bolas Hutagaol (_____________)

11. Hotmida Hutagaol (_____________)

Saksi – saksi

5. PURNAMA BR. SILALAHI (_________________)

6. HOTMARIA SIMANJUNTAK (_________________)

7. MAHIDIN SIMANJUNTAK (_________________)

8. LAVENDER HUTASOIT (_________________)

No :

Tanggal :

Mengetahui

Disaksikan dan Dibenarkan

Kepala Desa Pohan Tonga

WALBEN SIAHAAN

DIKETAHUI :

No :

Tanggal :

Mengetahui

CAMAT SIBORONGBORONG

SIASEP MANALU, SE

NIP. 196609091991131007

Contoh SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN/ PENOLAKAN HAK WARIS

0 Response to "Contoh SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN/ PENOLAKAN HAK WARIS"

Post a Comment